الهربس التناسلي: الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج والوقاية

الهربس التناسلي عدوى شائعة تنتقل جنسيًا، يسببها فيروس الهربس البسيط HSV. وقد تسبب بثورًا وقروحًا مؤلمة وحكة وتهيجًا حول الأعضاء التناسلية أو الشرج أو الأرداف أو الفخذين. لكن كثيرًا من المصابين لا تظهر عليهم أعراض، أو تكون أعراضهم خفيفة فقط، ولذلك قد ينقلون الفيروس إلى الشريك دون علمهم.

لا يوجد حاليًا علاج يزيل فيروس الهربس البسيط من الجسم تمامًا. فبعد العدوى يبقى الفيروس في الجسم، وقد يخمل مدةً قبل أن يسبب نوبة جديدة. مع ذلك، تساعد الأدوية المضادة للفيروسات على تقصير النوبات وتخفيف الأعراض وتقليل احتمال انتقال العدوى إلى الآخرين.

يساعد استخدام الواقي الذكري أو الحواجز الفموية، وتجنب الاتصال الجنسي أثناء النوبات، وتناول مضادات الفيروسات الموصوفة، على تقليل خطر انتشار الهربس التناسلي بدرجة كبيرة.

ما هو الهربس التناسلي؟

الهربس التناسلي عدوى معدية تنتقل جنسيًا، يسببها فيروس الهربس البسيط من النوع الأول HSV-1 أو الثاني HSV-2. ورغم أن النوع الثاني هو السبب الأكثر شيوعًا، فقد يسبب النوع الأول عدوى في المنطقة التناسلية أيضًا، خاصةً بعد الاتصال الفموي مع شخص لديه هربس فموي.

قد يسبب الهربس التناسلي بثورًا أو قروحًا مؤلمة في المناطق التالية أو حولها:

• القضيب والخصيتان.
• الفرج والمهبل.
• الشرج والمستقيم.
• الأرداف.
• الأربية.
• الجزء الداخلي من الفخذين.

تنتقل العدوى أساسًا بالاتصال الجنسي المهبلي أو الشرجي أو الفموي. ويمكن للفيروس أن ينتقل حتى عندما لا تظهر على المصاب قروح أو أعراض واضحة.

بعد دخول الفيروس إلى الجسم يبقى فيه، وقد يخمل داخل الخلايا العصبية ثم ينشط لاحقًا، مسببًا نوبات متكررة.

الأسباب

ينجم الهربس التناسلي عن نوعين من فيروس الهربس البسيط: HSV-1 وHSV-2.

فيروس HSV-2

النوع الثاني هو السبب الأكثر شيوعًا للهربس التناسلي. ينتقل أساسًا عبر الاتصال الجنسي، ومن خلال ملامسة الجلد المصاب في المنطقة التناسلية أو الشرجية أو القروح أو سوائل الجسم. وقد ينقله الشخص حتى دون بثور أو تقرحات مرئية، لأن الفيروس قد يُطرَح من الجلد دون أعراض ملحوظة. ويُعرف ذلك بطرح الفيروس دون أعراض.

فيروس HSV-1

يرتبط النوع الأول عادةً بالهربس الفموي وقروح البرد، لكنه قد يسبب الهربس التناسلي أيضًا. ويمكن أن تحدث العدوى التناسلية عند تلقي اتصال جنسي فموي من شخص يحمل الفيروس في الفم أو حوله. وتميل نوبات الهربس التناسلي الناجمة عن النوع الأول إلى التكرار بمعدل أقل من النوع الثاني.

كيف ينتقل الهربس التناسلي؟

ينتقل أساسًا بالتماس المباشر بين الجلد أو بالاتصال الجنسي مع شخص مصاب. وقد تنتقل العدوى عبر:

• الجماع المهبلي.
• الجماع الشرجي.
• الاتصال الجنسي الفموي.
• التلامس الجلدي بين الأعضاء التناسلية.
• ملامسة قروح الهربس أو الجلد المصاب.
• مشاركة الأدوات الجنسية دون تنظيف مناسب أو حماية.
• الولادة عندما تكون لدى الأم عدوى نشطة.

قد ينتقل الفيروس رغم عدم وجود قروح مرئية. وقد يحمله الشخص دون أن يعرف، ثم ينقله إلى الشريك دون قصد.

هل يمكن الإصابة من مقعد المرحاض؟

لا ينتقل الهربس التناسلي عادةً عبر مقاعد المراحيض أو المناشف أو الملابس أو الأسطح المنزلية اليومية. فالفيروس لا يبقى جيدًا خارج الجسم. وتنتقل العدوى في الأساس بالتماس المباشر مع الجلد المصاب أو الأغشية المخاطية أو سوائل الجسم أثناء النشاط الجنسي.

هل يمكن أن ينقل شخص لديه قرحة برد الهربسَ التناسلي؟

نعم. يستطيع الشخص المصاب بالهربس الفموي من النوع الأول نقل الفيروس إلى أعضاء الشريك التناسلية عبر الاتصال الفموي، مما يسبب هربسًا تناسليًا من النوع الأول.

الأعراض

لا تظهر أعراض ملحوظة لدى كثير من المصابين. وعندما تظهر، فقد تبدأ خلال عدة أيام بعد التعرض، مع اختلاف التوقيت من شخص لآخر. وتشمل الأعراض الشائعة:

• ألمًا أو حكة حول الأعضاء التناسلية.
• نتوءات صغيرة أو بثورًا مملوءة بالسائل.
• قروحًا أو تقرحات تناسلية مؤلمة.
• حرقة أو تهيجًا.
• ألمًا أثناء التبول.
• إفرازًا غير معتاد من المهبل أو الإحليل.
• تضخم العقد اللمفاوية في الأربية.
• حمى.
• صداعًا.
• آلامًا بالجسم.
• إرهاقًا أو قشعريرة.

غالبًا تكون أعراض النوبة الأولى أشد من النوبات التالية.

النوبة الأولى من الهربس التناسلي

تكون النوبة الأولى غالبًا الأشد. وقد تشمل بثورًا وتقرحات مؤلمة إلى جانب أعراض شبيهة بالإنفلونزا، مثل الحمى والصداع وآلام الجسم وتضخم العقد اللمفاوية.

قد تستمر النوبة الأولى عدة أسابيع، بينما تكون النوبات المتكررة عادةً أقصر وأخف. وقد يمر بعض الأشخاص بنوبة واحدة فقط أو نوبات قليلة طوال حياتهم، فيما تتكرر لدى آخرين عدة مرات في السنة.

نوبات الهربس التناسلي المتكررة

يبقى الفيروس كامنًا بعد العدوى الأولى، وقد ينشط لاحقًا ويسبب نوبة أخرى. وتكون النوبات المتكررة عادةً:

• أقل ألمًا.
• أقصر مدةً.
• مصحوبة بأعراض أقل.
• أخف من النوبة الأولى.

يلاحظ بعض الأشخاص علامات تحذيرية قبل النوبة، تُسمى الأعراض البادرية. وقد تشمل وخزًا أو حكة أو حرقة في المنطقة التناسلية، أو ألمًا خاطفًا في الساقين أو الوركين أو الأرداف.

يختلف معدل تكرار النوبات كثيرًا بين الأشخاص. ويعاني المصابون بالنوع الثاني عادةً نوبات تناسلية متكررة أكثر من المصابين بالنوع الأول.

ما الذي قد يحفز نوبة الهربس؟

قد تعيد عوامل معينة تنشيط الفيروس لدى بعض الأشخاص، ومنها:

• الضغط النفسي.
• المرض.
• الحيض.
• التعرض للشمس.
• الجراحة.
• ضغوط جسدية أو عاطفية أخرى.

ومع ذلك، قد تحدث النوبات دون محفز واضح.

عوامل الخطر

يمكن لأي شخص نشط جنسيًا أن يصاب بالهربس التناسلي. وقد يزيد الخطر عند:

• ممارسة الجنس المهبلي أو الشرجي أو الفموي دون حماية.
• تعدد الشركاء الجنسيين.
• وجود شريك مصاب بالهربس التناسلي.
• وجود تاريخ لعدوى أخرى تنتقل جنسيًا.
• عدم الانتظام في استخدام الواقي أو الحواجز الفموية.

ولأن الفيروس قد ينتقل دون أعراض مرئية، يمكن أن تنتقل العدوى من شريك لا يعرف أنه مصاب.

هل يمكن أن تكون العدوى بلا أعراض؟

نعم. كثير من المصابين ليست لديهم أعراض، أو تكون خفيفة لدرجة الخلط بينها وبين مشكلة جلدية أخرى. وحتى دون قروح ظاهرة، قد يوجد الفيروس أحيانًا على الجلد وينتقل إلى شخص آخر؛ وهذا هو طرح الفيروس دون أعراض.

وهو أحد أسباب انتقال الهربس بين الشركاء دون أن يدرك أي منهما وجود العدوى.

التشخيص

قد يشتبه المختص الصحي بالهربس التناسلي من مظهر القروح والأعراض والتاريخ الجنسي. وعند وجود آفة نشطة، يمكن أخذ عينة من سائل القرحة أو نسيجها وفحصها للكشف عن الفيروس. وقد يحدد الاختبار وجود HSV ونوعه، الأول أو الثاني.

قد تُستخدم اختبارات الدم في ظروف معينة للكشف عن الأجسام المضادة. لكنها لا تحدد ما إذا كانت هناك نوبة نشطة حاليًا، كما قد لا تكشف الفحوص المبكرة جدًا بعد العدوى الجديدة عنها، لأن الأجسام المضادة ربما لم تتكون بعد.

ولأن الهربس التناسلي من العدوى المنقولة جنسيًا، قد يوصي المختص بفحوص لعدوى أخرى بحسب ظروف الشخص.

علاج الهربس التناسلي

مضادات الفيروسات هي العلاج الدوائي الأساسي. ومن الأدوية الشائعة التي قد تُوصف:

• أسيكلوفير.
• فالاسيكلوفير.
• فامسيكلوفير.

قد تُستخدم أثناء النوبة لتسريع التئام القروح وتقليل شدة الأعراض ومدتها. ولمن تتكرر لديهم نوبات كثيرة أو مزعجة، قد يوصي الطبيب بعلاج كابح، أي تناول مضاد فيروسات بانتظام لتقليل التكرار.

قد يقلل العلاج اليومي أيضًا خطر انتقال العدوى إلى الشريك، لكنه لا يلغيه تمامًا. ويعتمد اختيار الدواء والجرعة والمدة على ما إذا كانت النوبة الأولى، وتواتر النوبات، والحالة الصحية العامة.

كم يستمر الهربس التناسلي؟

تختلف مدة النوبة بحسب كونها أولى أو متكررة. قد تستمر النوبة الأولى أسابيع وتكون أشد. أما النوبات المتكررة فأقصر وأخف عادةً، وغالبًا تنتهي خلال أسبوع إلى أسبوعين. ورغم التئام القروح، تبقى عدوى الفيروس في الجسم.

العناية المنزلية أثناء النوبة

قد تساعد الإجراءات التالية على تخفيف الانزعاج:

• إبقاء المنطقة التناسلية نظيفة وجافة.
• ارتداء ملابس واسعة وملابس داخلية تسمح بالتهوية.
• أخذ حمام دافئ لتهدئة التهيج.
• وضع كمادة ثلج ملفوفة على المنطقة المصابة.
• استخدام مسكن مناسب إذا أوصى به المختص.
• قد يوصي المختص بليدوكايين موضعي لتسكين مؤقت.
• غسل اليدين بعد لمس المنطقة المصابة.
• تجنب لمس القروح أو حكّها.

من المهم أيضًا تجنب الاتصال الجنسي أثناء وجود القروح، لأن احتمال الانتقال يكون مرتفعًا خصوصًا خلال النوبة النشطة.

الوقاية

لا توجد طريقة تلغي احتمال انتقال الهربس التناسلي تمامًا، لكن إجراءات عدة تقلله بوضوح.

1. استخدام الواقي والحواجز الفموية

قد يقلل الواقي أثناء الجنس المهبلي أو الشرجي، والحواجز الفموية أثناء الجنس الفموي، احتمال الانتقال. لكنه لا يغطي كامل جلد المنطقة التناسلية، لذلك لا يوفر حماية كاملة.

2. تجنب الجنس أثناء النوبة

ينبغي تجنب الاتصال الجنسي المهبلي والشرجي والفموي عند وجود قروح أو أعراض نوبة أخرى. ويساعد انتظار التئام القروح بالكامل على تقليل الانتقال.

3. مناقشة العلاج المضاد للفيروسات الكابح

لدى المصابين بنوبات متكررة، قد يقلل الدواء اليومي عدد النوبات واحتمال نقل الفيروس إلى الشريك.

4. التواصل مع الشريك

ينبغي للمشخّصين بالهربس التناسلي إبلاغ شركائهم. يتيح التواصل الواضح مناقشة الفحوص والوقاية وخيارات العلاج.

الهربس التناسلي والحمل

تحتاج العدوى إلى اهتمام خاص أثناء الحمل، إذ يمكن أن ينتقل الفيروس إلى المولود خلال الولادة. إذا كنتِ حاملًا ولديكِ هربس تناسلي، فأخبري فريق الرعاية الصحية. وقد يُوصى بمضاد فيروسات في المراحل الأخيرة من الحمل لتقليل احتمال حدوث نوبة قرب الولادة.

إذا وُجدت آفات هربس تناسلية نشطة عند بدء المخاض، فقد تُوصى الولادة القيصرية لتقليل انتقال العدوى إلى الطفل. وقد تكون عدوى حديثي الولادة خطيرة، وتؤثر في الجلد أو الجهاز العصبي أو الأعضاء الداخلية. لذلك ينبغي للحامل التي لديها تاريخ من الهربس مناقشة حالتها مع فريقها الصحي.

هل يؤثر الهربس التناسلي في الخصوبة؟

لا يمنع الهربس التناسلي عادةً الحمل أو الإنجاب. لكن الحمل يتطلب تدبيرًا طبيًا مناسبًا عند إصابة أحد الوالدين، بسبب احتمال انتقال العدوى إلى المولود. وينبغي لأي حامل مصابة مناقشة العدوى مع مقدم الرعاية.

المضاعفات

لا تحدث مضاعفات خطيرة لدى معظم المصابين، لكن قد تظهر بعض المشكلات.

1. زيادة خطر الإصابة بفيروس HIV

قد تسهل القروح التناسلية دخول فيروس نقص المناعة البشرية إلى الجسم. لذلك قد يكون خطر الإصابة أعلى عند التعرض له.

2. عدوى حديثي الولادة

قد ينتقل الفيروس إلى الطفل خلال الولادة، ويسبب أحيانًا عدوى خطيرة تصيب الدماغ أو الجهاز العصبي أو الأعضاء الداخلية.

3. عدوى العين

قد ينتقل HSV إلى العين ويسبب ألمًا وقروحًا واضطراب الرؤية، وفي الحالات الشديدة ضررًا خطيرًا للبصر.

4. الداحس الهربسي

إذا وصل الفيروس إلى شق في جلد الإصبع، فقد يسبب عدوى مؤلمة تسمى الداحس الهربسي.

5. التهاب الأعضاء الداخلية

قد تسبب العدوى في بعض الحالات التهابًا في أجزاء من الجهازين التناسلي والبولي، مثل الإحليل أو عنق الرحم أو الرحم أو المستقيم.

6. عدوى الدماغ أو الجهاز العصبي

نادرًا ما يسبب الفيروس عدوى خطيرة مثل التهاب الدماغ أو السحايا، خاصةً لدى الأكثر عرضة للمضاعفات.

هل يمكن أن ينتشر إلى مناطق أخرى من الجسم؟

نعم. قد يؤدي لمس قرحة نشطة ثم لمس موضع آخر إلى انتقال الفيروس إليه. لذلك تجنب لمس الآفات قدر الإمكان، واغسل يديك جيدًا إذا لمستها.

قد يصيب الفيروس الأصابع أو العينين. وإصابة العين تتطلب اهتمامًا طبيًا سريعًا لاحتمال تهديد البصر.

هل يمكن ممارسة الجنس مع الإصابة بالهربس التناسلي؟

لا تعني الإصابة استحالة وجود علاقة جنسية صحية. لكن ينبغي اتخاذ خطوات لتقليل الانتقال، منها استخدام الواقي أو الحواجز، وتجنب الجنس خلال النوبات، ومناقشة مضادات الفيروسات مع مختص.

وبما أن الانتقال قد يحدث دون قروح مرئية، ينبغي مراعاة الوقاية بين النوبات أيضًا.

متى ينبغي زيارة الطبيب؟

اطلب تقييمًا طبيًا عند ظهور:

• بثور تناسلية أو شرجية.
• قروح تناسلية مؤلمة.
• حكة أو حرقة أو تهيج تناسلي.
• ألم عند التبول.
• إفراز غير معتاد من القضيب أو المهبل.
• احمرار أو تورم أو ألم بالمنطقة التناسلية.
• ألم أثناء الجماع.

تحدث أيضًا مع المختص إذا اعتقدت أنك تعرضت للهربس أو لعدوى أخرى تنتقل جنسيًا. يساعد التقييم المبكر على تحديد سبب الأعراض وإجراء الفحوص والعلاج المناسبين.

التعايش مع الهربس التناسلي

قد يسبب التشخيص إحراجًا أو قلقًا أو غضبًا أو مخاوف بشأن العلاقات والشركاء مستقبلًا. هذه مشاعر شائعة، لكن الهربس عدوى واسعة الانتشار ويمكن التعامل معها.

يساعد فهم العدوى واتباع العلاج والتواصل الصريح مع الشريك على تقليل الانتقال وتسهيل التعايش معها. لا تمنع الإصابة وجود علاقات أو إنجاب أطفال أو عيش حياة مُرضية.

الأسئلة الشائعة حول الهربس التناسلي

هل يمكن الشفاء التام منه؟

لا. لا يوجد حاليًا علاج يزيل الفيروس من الجسم. لكن مضادات الفيروسات تضبط الأعراض وتقصّر النوبات وتقلل احتمال الانتقال.

كيف أعرف أنني مصاب؟

قد تظهر بثور أو تقرحات مؤلمة أو حكة أو حرقة أو ألم عند التبول، لكن كثيرين لا تظهر لديهم أعراض. يستطيع المختص فحص القروح النشطة وإجراء اختبار HSV عند الحاجة.

هل يختفي من تلقاء نفسه؟

قد تلتئم قروح النوبة دون علاج، لكن يبقى الفيروس في الجسم. ويساعد العلاج المضاد للفيروسات على تقصير النوبات والسيطرة على تكرارها.

هل يمكن الإصابة دون ممارسة الجنس؟

ينتقل أساسًا عبر الاتصال الجنسي أو التلامس الحميم بين الجلد. وقد ينتقل النوع الأول من الفم إلى الأعضاء التناسلية أثناء الجنس الفموي. أما ملامسة الأشياء اليومية مثل مقاعد المراحيض فليست طريقة معتادة للإصابة.

هل ينتقل من شخص بلا أعراض؟

نعم. قد يحدث الانتقال في غياب القروح أو الأعراض المرئية بسبب طرح الفيروس دون أعراض.

هل يمكن أن يعود؟

نعم. يبقى الفيروس كامنًا بعد العدوى الأولى، وقد ينشط ويسبب نوبات جديدة. وعادةً تكون أقصر وأخف من الأولى.

كيف أقلل نقل العدوى إلى الشريك؟

تجنب الجنس أثناء النوبات، واستخدم الواقي أو الحواجز الفموية، وناقش التشخيص مع الشريك، واستشر المختص بشأن العلاج الكابح عند ملاءمته.

هل يمكن أن يؤثر في الحمل؟

قد ينتقل إلى المولود أثناء الولادة ويسبب أحيانًا مرضًا خطيرًا. ينبغي للحامل المصابة إبلاغ مقدم الرعاية للنظر في الاحتياطات والعلاج المناسبين.

هل هو خطير؟

لدى معظم البالغين الأصحاء يمكن التحكم به ولا يسبب مشكلات خطيرة طويلة المدى. لكن قد تحدث مضاعفات مثل عدوى العين أو الجهاز العصبي أو انتقاله لحديثي الولادة. وقد تكون العدوى أشد لدى ضعيفي المناعة.

الخلاصة

الهربس التناسلي عدوى شائعة يسببها HSV-1 أو HSV-2. ورغم بقاء الفيروس في الجسم بعد العدوى، يمكن التعامل مع النوبات بفاعلية باستخدام مضادات الفيروسات.

يساعد التعرف إلى الأعراض والتشخيص الدقيق وتجنب الجنس أثناء النوبات واستخدام الحماية المناسبة على تقليل الانتقال. وقد يوفر العلاج اليومي لمن تتكرر لديهم النوبات تحكمًا إضافيًا ويقلل احتمال إصابة الشريك.

إذا ظهرت قروح أو بثور تناسلية، أو تهيج غير مفسر، أو ألم أثناء التبول، فاستشارة مختص صحي هي أفضل وسيلة لتحديد السبب وتلقي العلاج المناسب.