يمكن علاج حصوات المسالك البولية بطرق مختلفة وفق حجمها وموقعها وأعراضها وتأثيرها في الكلية. تخرج بعض الحصوات طبيعيًا، بينما تحتاج أخرى إلى تفتيت أو إزالة. يعرض موقع د. مير صادقي طرقًا منها التفتيت بالموجات الصادمة من خارج الجسم، وتنظير الحالب، وTUL وRIRS وPCNL، والجراحة المفتوحة في حالات مختارة. يركّز هذا المقال على RIRS لأنها تُجرى عبر الممر البولي الطبيعي دون شق جلدي.
لماذا يهم اختيار العلاج؟
ليس علاج الحصوات واحدًا للجميع. فالحصوة الصغيرة في أسفل الحالب، والحصوة الكبيرة في الكلية، والحصوة المصحوبة بعدوى، وحالة الحصوات المتكرّرة قد تحتاج إلى خطط مختلفة. يراجع طبيب المسالك التصوير وتحاليل البول ووظائف الكلى وشدة الألم وخطر العدوى والجراحات السابقة والتشريح ضمن تقييم الجهاز البولي قبل اقتراح الإجراء.
التفتيت بالموجات الصادمة
طريقة غير جراحية تستخدم موجات طاقة خارجية لتفتيت الحصوات. قد تناسب حصوات مختارة، لكن ليست كل الحصوات تستجيب جيدًا. وإذا كانت كبيرة أو صلبة أو مسدّة أو لم تستجب للعلاج السابق، فقد تُقترح خيارات المنظار.
تفتيت حصوات الحالب عبر الإحليل TUL
يُستخدم TUL عادة لحصوات الحالب. يوضّح الموقع تمرير منظار الحالب عبر الإحليل والمثانة وصولًا إلى الحالب. يحدّد الجرّاح الحصوة بالكاميرا، ثم يفتّتها بطاقة الليزر إلى أجزاء أصغر يمكن إزالتها أو خروجها مع البول. وهو إجراء قليل التدخّل عبر المسالك البولية، دون شق جلدي أو غرز في الجلد.
ما الجراحة داخل الكلية بالطريق الراجع RIRS؟
RIRS اختصار للجراحة داخل الكلية بالطريق الراجع. وهي تقنية بالمنظار المرن لحصوات الكلى. يُمرَّر منظار حالب رفيع مرن يحمل كاميرا وليف ليزر وأدوات عبر الإحليل والمثانة والحالب إلى الكلية. بعد الوصول، يرى الجرّاح الحصوة مباشرة ويفتّتها بالليزر. وقد تُزال القطع الصغيرة بسلّة أو تُحوَّل إلى جزيئات دقيقة تخرج مع البول.
أهمية RIRS: دون شق جلدي
من المزايا الرئيسية التي يبرزها الموقع إجراء RIRS دون قطع الجلد. فلا يلزم شق خارجي أو غرز جلدية لأن العملية تتم عبر المسالك البولية. وقد يقلّل ذلك مشكلات الجروح ويسمح بتعافٍ أقصر مقارنة بإجراءات أكثر تدخّلًا، وفق حالة المريض.
كما يذكر الموقع أن كثيرًا من المرضى تكون لديهم إقامة قصيرة في المستشفى وفترة تعافٍ قصيرة بعد RIRS.
مَن قد يناسبه علاج RIRS؟
تذكر صفحة RIRS مرشّحين محتملين مثل مرضى حصوات الكلى التي لم تستجب للأدوية أو الموجات الصادمة، وحصوات حوض الكلية، والحصوات المتكرّرة، وبعض المرضى ذوي مخاوف النزف أو مستخدمي مضادات التخثر، وبعض مرضى الوزن المرتفع. وتظل الملاءمة بحاجة إلى تقييم فردي.
كيف تُجرى RIRS؟
تُجرى تحت التخدير. قبل العملية يُراجع التصوير لتحديد مكان الحصوة وتخطيط الوصول. يُقدَّم المنظار المرن عبر الممر الطبيعي. وإذا كانت الحصوة صغيرة فقد تُزال بسلّة، أما الأكبر فتُفتّت أو تُحوَّل إلى غبار بالليزر. بعد الإجراء قد يضع الجرّاح دعامة دبل جي عند الحاجة لإبقاء الحالب مفتوحًا ودعم التصريف.
ماذا لو كان الحالب ضيّقًا؟
يوضّح المقال أن حالب بعض المرضى يكون أضيق من أن يسمح بمرور الأداة الرئيسية بأمان. عندها قد يضع الجرّاح دعامة دبل جي أولًا. وبعد نحو أسبوعين إلى شهر، قد يصبح الحالب أنسب للإجراء. وينبغي شرح ذلك بوضوح، لأن RIRS قد تحتاج أحيانًا إلى علاج على مراحل.
العناية بعد RIRS
تشمل توصيات الموقع شرب كمية كافية من الماء لمساعدة جزيئات الحصوة على الخروج، وتناول الأدوية الموصوفة بحسب التعليمات، وتجنّب النشاط الشديد للمدة التي يحدّدها الجرّاح، واتباع التوجيهات الغذائية، والتواصل مع الطبيب عند أعراض غير طبيعية مثل الحمّى أو الرجفة الشديدة أو الدم في البول. المتابعة مهمة للتأكّد من زوال الحصوة وسلامة الكلية.
علاج RIRS مع د. أمين مير صادقي
يُجري د. أمين مير صادقي إجراءات حصوات المسالك بالمنظار ومنها RIRS. ويمكن لمرضى حصوات الكلى أو الحالب حجز استشارة عبر الموقع الرسمي لمراجعة التصوير وتخطيط علاج مخصّص.
للتقييم الفردي، يمكن حجز استشارة سرّية مع د. أمين مير صادقي. وتعتمد التوصية النهائية على التاريخ المرضي والفحص والفحوص المناسبة.
الأسئلة الشائعة
هل تناسب RIRS كل حصوات الكلى؟
لا. تعتمد الملاءمة على حجم الحصوة ومكانها والتشريح والعدوى ووظائف الكلى وتقييم الجرّاح.
هل قد أحتاج إلى دعامة دبل جي؟
نعم. قد تُستخدم عند ضيق الحالب، أو بعد علاج الحصوة، أو عندما يرغب الجرّاح في دعم التصريف.
ما الفرق بين RIRS وTUL؟
تُستخدم TUL أساسًا لحصوات الحالب، بينما تصل RIRS إلى الحصوات داخل الكلية بمنظار مرن.
هل يستطيع د. أمين إزالة حصوات الكلى دون شق جلدي؟
نعم. يُجري د. أمين مير صادقي RIRS للحصوات المناسبة دون شق جلدي. تمرّ أداة مرنة عبر الإحليل والمثانة والحالب إلى الكلية. تفتّت طاقة الليزر الحصوة، ويمكن استخراج الشظايا أو تصغيرها إلى جزيئات تخرج لاحقًا. احجز استشارة مميّزة لمراجعة تصويرك ومناقشة الملاءمة واحتمال الدعامة المؤقتة والحاجة إلى أكثر من جلسة. اقرأ المزيد: التعايش مع دعامة دبل جي بعد جراحة الحصوات.
ماذا يفعل طبيب المسالك لعلاج الحصوات؟
يحدّد الحصوة ويتحقّق من التصريف والعدوى ويخطّط للمراقبة أو العلاج. يُجري د. أمين RIRS باستخدام منظار مرن وليزر لعلاج حصوات الكلى المناسبة عبر الممر الطبيعي دون شق جلدي. وبخبرة سريرية وجراحية تزيد على 12 عاماً في المسالك البولية وطب الذكورة، يقدّم تقييمًا شخصيًا يشرح ملاءمة هذه الطريقة أو غيرها لحالتك. اقرأ المزيد: تنظير الحالب وعلاج حصوة لا تخرج، واستكشف الاستشارة الخاصة المميّزة مع د. أمين.
ما الأسئلة التي أطرحها على الطبيب بشأن حصوات الكلى؟
اسأل د. أمين إن كانت حصوتك تناسب RIRS، وكيف يمكن علاجها عبر الممر الطبيعي دون شق جلدي. ناقش مدى الإزالة المتوقع، والبدائل، والتخدير، ومخاطر العدوى أو إصابة الحالب، واحتمال الدعامة، والتعافي، وفرصة الحاجة إلى جلسة أخرى. أحضر صور الأشعة نفسها إلى الاستشارة المميّزة حتى تنتهي المناقشة بخطة تخصّك. اقرأ المزيد: التعايش مع دعامة دبل جي، واستكشف الاستشارة الخاصة المميّزة.
خطّط للعلاج والتعافي والوقاية
عيادة خاصة · رعاية تناسب احتياجاتك
الاستشارات والإجراءات في العيادة
قابل د. أمين مير صادقي في عيادته الخاصة داخل ميديكال فيليج دبي للحصول على رعاية للمسالك البولية تراعي الخصوصية واحتياجاتك. تُناقَش خيارات العلاج في العيادة بعد تقييم طبي فردي.
ميديكال فيليج · المنارة، دبي
مواعيد العيادة: يومياً من 12:00 إلى 19:00، بموعد مسبق
للتواصل وحجز المواعيد: +971 56 796 3993
جميع الأوقات بتوقيت دبي.
الرعاية الجراحية في دبي
مستشفيات جراحة المسالك البولية
يجري الدكتور أمين مير صادقي جراحات المسالك البولية في مستشفى الأكاديمية الأمريكية للجراحة التجميلية ومستشفى تريليس في دبي. تواصل مع فريق الدكتور أمين لمناقشة الإجراء وترتيب موعدك.
الرعاية الجراحية مع الدكتور أمين · دبي
الرعاية الجراحية مع الدكتور أمين · دبي
يُنسّق فريق الدكتور أمين المواعيد مباشرةً، ويؤكد المستشفى وتوفر الموعد.