كسر القضيب: الأعراض والتشخيص والإصلاح الجراحي والتعافي

كسر القضيب حالة طارئة نادرة لكنها خطيرة في المسالك البولية، تحدث عند تمزّق النسيج الليفي المحيط بحجرتي الانتصاب، المعروف بالغلالة البيضاء. ورغم تسمية «الكسر»، لا يحتوي القضيب على عظم. المقصود تمزّق أنسجة الانتصاب أثناء الانتصاب، غالبًا بسبب انحناء مفاجئ أو إصابة رضّية. وتحتاج الحالة إلى عناية فورية لتقليل مضاعفات طويلة الأمد، مثل ضعف الانتصاب أو انحناء القضيب أو إصابة الإحليل.

تشريح القضيب

يحتوي القضيب على ثلاث تراكيب أسطوانية:

• الجسمان الكهفيان: أسطوانتان على الجانب العلوي، مسؤولتان عن معظم الانتصاب.
• الجسم الإسفنجي: أسطوانة سفلية تحيط بالإحليل.
• الغلالة البيضاء: طبقة ليفية قوية تحيط بالجسمين الكهفيين وتحافظ على الصلابة أثناء الانتصاب.

أثناء الإثارة الجنسية، يملأ الدم الجسمين الكهفيين والجسم الإسفنجي، فيكبر القضيب ويصبح صلبًا. وإذا ثنت قوة زائدة القضيب المنتصب، فقد تتمزّق الغلالة البيضاء ويحدث الكسر.

الأسباب وآلية الإصابة

كيف يحدث كسر القضيب؟

يحدث عادة عندما يكون القضيب منتصبًا ويتعرّض لانثناء شديد مفاجئ أو إصابة. ومن الظروف الشائعة:

• الجماع: خصوصًا إذا خرج القضيب ثم اصطدم بعظم الحوض أو العجان. وترتبط بعض الوضعيات، مثل وجود الشريك في الأعلى، بخطر أعلى.
• الاستمناء العنيف: قد يؤدي التعامل القوي أو الخشن إلى ثني القضيب المنتصب.
• الإصابات العرضية: كالسقوط أو التقلّب في السرير أو ارتطام القضيب بجدار أو باب.
• الثني المتعمّد لإزالة الانتصاب: ممارسة تُعرف باسم «طقّاندن»، وتوجد بصورة أكبر في بعض مناطق الشرق الأوسط وآسيا الوسطى.

يكون الرجال دون الأربعين، الذين يميلون إلى نشاط جنسي أكبر، أكثر عرضة للخطر.

أعراض كسر القضيب

تظهر عادة أعراض مفاجئة وشديدة:

• صوت فرقعة أو طقطقة وقت الإصابة.
• زوال الانتصاب فورًا.
• ألم وانزعاج شديدان.
• تورّم وكدمات سريعة، قد تعطي مظهرًا يشبه الباذنجان.
• تشوّه أو انحناء القضيب.
• دم في البول أو عند فتحة القضيب إذا أُصيب الإحليل.
• صعوبة التبوّل.

تنبيه: حتى دون سماع صوت، فإن التورّم السريع والألم الشديد والتشوّه تستدعي عناية طبية عاجلة.

التشخيص

الفحص السريري

غالبًا يستطيع طبيب المسالك تشخيص الكسر اعتمادًا على:

• قصة الإصابة: حدوثها أثناء الانتصاب، والصوت، والألم المفاجئ.
• الفحص: التورّم والكدمات والانحناء والتجمّع الدموي.

فحوص التصوير

قد يُستخدم التصوير عندما تكون الحالة غير واضحة:

• الموجات فوق الصوتية: قد تكشف تمزّق الغلالة البيضاء والتجمّع الدموي المصاحب.
• الرنين المغناطيسي: يقدّم صورًا تفصيلية للأنسجة الرخوة عند عدم حسم الموجات فوق الصوتية.
• تصوير الإحليل الراجع: يقيّم احتمال إصابته، خصوصًا مع وجود دم في البول.

العلاج والتدبير

الجراحة: العلاج المرجعي

الإصلاح الجراحي الفوري هو العلاج الموصى به لكسر القضيب:

• يُجرى شق صغير عند القاعدة أو حول موضع الإصابة.
• تُفرَّغ التجمّعات الدموية.
• تُصلَح الغلالة البيضاء الممزّقة بخيوط قابلة للامتصاص.
• تُصلَح إصابات الإحليل، إن وجدت، في الوقت نفسه.

تشمل فوائد الجراحة المبكرة:

• استعادة التشريح والوظيفة الطبيعية للقضيب.
• تقليل خطر ضعف الانتصاب طويل الأمد.
• تقليل احتمال الانحناء الدائم المشابه لتشوّه بيروني.

من دون جراحة، يرتفع خطر صعوبة الانتصاب والألم المستمر والانحناء ومضاعفات الإحليل.

العلاج غير الجراحي

يقتصر على الإصابات البسيطة جدًا التي لا تتضمّن كسرًا، مثل الكدمات أو الإصابات السطحية، وقد يشمل:

• كمّادات باردة لتقليل التورّم.
• مضادات التهاب غير ستيرويدية أو باراسيتامول لتسكين الألم.
• قسطرة فولي عند الحاجة لتصريف البول.

لا يُنصح بالعلاج غير الجراحي لكسر القضيب الحقيقي.

التعافي والرعاية بعد العملية

• النشاط: تجنّب النشاط الجنسي، بما فيه الاستمناء، لمدة ستة أسابيع، ثم وفق موافقة الجرّاح بعد تقييم الالتئام.
• المتابعة: زيارات منتظمة لمراقبة الالتئام واكتشاف المضاعفات.
• الألم والتورّم: يتحسنان تدريجياً؛ ويختلف المسار بحسب شدة الإصابة والتعافي.
• وظيفة الانتصاب الكاملة: تُقيَّم خلال المتابعة؛ فقد يعود الانتصاب مبكراً، لكن ذلك لا يعني أن الأنسجة جاهزة للنشاط الجنسي.

قد تشمل المضاعفات:

• انحناء القضيب أو تغيّر شكله بسبب التندّب.
• انتصابات مؤلمة.
• صعوبة في تحقيق الانتصاب أو الحفاظ عليه، وتُقيَّم عند حدوثها.
• ناسور أو ضعف الأنسجة في الحالات الشديدة.

الوقاية

• تجنّب الثني المتعمّد للقضيب المنتصب.
• استخدم المزلّق أثناء النشاط الجنسي لتقليل الاحتكاك.
• انتبه للوضعيات التي تقل فيها القدرة على التحكّم بحركة القضيب.
• إذا كانت صلابة الانتصاب غير كافية، فاطلب تقييم السبب؛ ولا تستخدم أدوية الانتصاب من نفسك بغرض الوقاية من كسر القضيب.

النتائج المتوقعة

يساعد التدخّل الجراحي السريع على تحسين فرص التعافي:

• تختلف النتيجة بحسب شدة التمزّق والإصابات المصاحبة وتوقيت الإصلاح.
• يستعيد معظم الرجال الوظيفة الجنسية الطبيعية.
• يقلّل الإصلاح المبكر خطر المضاعفات طويلة الأمد بوضوح.

متى تطلب رعاية فورية؟

توجّه إلى أقرب قسم طوارئ إذا:

• سمعت فرقعة أو طقطقة أثناء الانتصاب.
• حدث ألم شديد مفاجئ أو تورّم أو تشوّه في القضيب.
• لاحظت دمًا في البول أو صعوبة التبوّل.
• استمر الألم أو ازداد بعد الإصابة.

حتى العلاج المتأخر أفضل من عدم العلاج، خصوصًا عند استمرار الأعراض.

الأسئلة الشائعة

1. هل يلتئم كسر القضيب وحده؟

لا. يلزم الإصلاح الجراحي لاستعادة وظيفة الانتصاب والوقاية من الانحناء الدائم.

2. هل يمكن استئناف العلاقة الجنسية بعد الإصلاح؟

تُتجنّب العلاقة الجنسية والاستمناء ستة أسابيع، ويؤكد الجرّاح موعد الاستئناف بحسب الالتئام.

3. هل يؤثّر كسر القضيب في الخصوبة؟

ليس مباشرة، لكن أذى الإحليل أو المضاعفات الشديدة قد تؤثّر بصورة غير مباشرة في مرور السائل المنوي.

4. كم يستغرق التعافي؟

يختلف التعافي بحسب الإصابة والإصلاح. تُتابَع الأعراض ووظيفة الانتصاب، مع تجنّب النشاط الجنسي ستة أسابيع واتباع تعليمات الجرّاح.

5. هل توجد مخاطر طويلة الأمد بعد العملية؟

قد يحدث انحناء خفيف أو ألم متقطّع أثناء الانتصاب لدى بعض الرجال، لكن المضاعفات الخطيرة غير شائعة مع الإصلاح في الوقت المناسب.

مراجع المراجعة العلمية: الجمعية الأمريكية للمسالك البولية: إرشادات إصابات الجهاز البولي · الجمعية البريطانية لجرّاحي المسالك البولية: إصابات القضيب · المعهد الأمريكي للصحة: خيارات علاج ضعف الانتصاب