حصوات المثانة كتل صلبة تتكون عندما تتحول المعادن والمواد الأخرى في البول المركّز إلى بلورات داخل المثانة. وتحدث غالبًا عندما لا تُفرَّغ المثانة تمامًا، فيبقى البول فيها مدة طويلة.
قد لا تسبب الحصوات الصغيرة أعراضًا، أو تسبب أعراضًا محدودة، وقد تخرج أحيانًا طبيعيًا مع البول. أما الحصوات الأكبر فقد تهيّج بطانة المثانة أو تعيق تدفق البول، فتسبب ألمًا أسفل البطن أو عند التبول، وكثرة التبول، ودمًا في البول، وصعوبة إفراغ المثانة.
رغم أن حصوات المثانة لا تهدد الحياة عادةً، فإن تركها دون علاج قد يؤدي إلى عدوى بولية متكررة وأعراض مستمرة وانسداد بولي. ويساعد علاج الحصوة وسببها الأساسي على تقليل احتمال تكرارها.
ما هي حصوات المثانة؟
حصوات المثانة ترسبات معدنية صلبة تتكون داخل المثانة البولية، وهي العضو الذي يخزن البول إلى أن يخرج من الجسم عبر الإحليل.
عندما يبقى البول في المثانة بدل إفراغه بالكامل، يزداد تركيزه. ويمكن للمعادن والمواد الأخرى أن تتبلور ثم تشكل تدريجيًا كتلة صلبة.
تختلف حصوات المثانة عن حصوات الكلى في موضع التكوّن. لكن قد تنتقل حصوة كلوية صغيرة عبر الحالب إلى المثانة، وإذا بقيت فيها ولم تخرج فقد تواصل النمو.
بعض حصوات المثانة صغيرة جدًا وقد تخرج دون علاج، بينما قد تصبح أخرى كبيرة بما يكفي لإحداث أعراض بولية واضحة أو سد مخرج المثانة.
الأسباب
السبب الأكثر شيوعًا هو عدم إفراغ المثانة بالكامل. فعندما يبقى البول داخلها يزداد تركيز المعادن، ويصبح تكوّن البلورات أكثر احتمالًا.
قد تعيق حالات عدة إفراغ المثانة الطبيعي، أو تزيد خطر حصواتها بطرق أخرى.
تضخم البروستاتا
يُعد تضخم البروستاتا الحميد BPH من عوامل الخطر المهمة لدى الرجال الأكبر سنًا.
قد يؤدي تضخم البروستاتا إلى تضييق الإحليل وصعوبة خروج البول. وقد تضطر المثانة إلى بذل جهد أكبر لدفعه عبر الممر الضيق، مع بقاء كمية منه بعد التبول.
ومع الوقت، قد يسهم هذا البول المتبقي في تكوّن حصوات المثانة.
المثانة العصبية
تعتمد المثانة على الإشارات المتبادلة بين الجهاز العصبي وعضلاتها لتخزين البول وإخراجه بصورة صحيحة. وقد يعيق تلف الأعصاب المسؤولة هذه العملية.
يمكن لإصابات الحبل الشوكي والسكتة الدماغية ومرض باركنسون والسكري وبعض الاضطرابات العصبية أن تؤثر في وظيفة المثانة. وعندما لا تنقبض أو تُفرغ طبيعيًا، قد يبقى البول داخلها ويزيد احتمال الحصوات.
رتوج المثانة
رتج المثانة جيب يتكون في جدارها. وقد يتجمع البول داخل هذه الجيوب ولا يخرج بالكامل أثناء التبول.
قد تكون الرتوج موجودة منذ الولادة، أو تظهر لاحقًا بسبب حالات مثل انسداد مخرج المثانة أو تضخم البروستاتا.
عدوى المسالك البولية والالتهاب
قد تسهم بعض أنواع العدوى البولية في تكوّن الحصوات. وقد يزيد التهاب المثانة أيضًا الخطر، بما في ذلك الالتهاب المرتبط ببعض العدوى أو بعلاج إشعاعي سابق لمنطقة الحوض.
القساطر البولية والأجهزة الطبية الأخرى
قد يزيد الاستخدام الطويل للقسطرة البولية خطر حصوات المثانة. إذ قد تتكون بلورات معدنية حول القسطرة ثم تتحول تدريجيًا إلى حصوة.
وقد توفر أجسام أو أجهزة أخرى داخل المسالك، مثل بعض الدعامات البولية، سطحًا تتراكم عليه الترسبات المعدنية.
حصوات الكلى
حصوات الكلى وحصوات المثانة حالتان مختلفتان. لكن قد تنزل حصوة كلوية صغيرة عبر الحالب وتدخل المثانة.
تخرج معظم الحصوات التي تصل إلى المثانة في النهاية أثناء التبول. وفي بعض الحالات تبقى الحصوة وتكبر مع الوقت.
جراحات المثانة السابقة
قد تغير بعض العمليات، ومنها تكبير المثانة، طريقة حركة البول أو تخزينه. ولذلك يكون بعض المرضى أكثر عرضة لاحتباس البول وتكوّن حصوات المثانة.
مَن الأكثر عرضة لحصوات المثانة؟
يمكن أن تصيب أي شخص، بما في ذلك النساء والأطفال، لكنها أكثر شيوعًا لدى الرجال، وخاصة الأكبر سنًا.
يرتبط ذلك جزئيًا بازدياد انتشار تضخم البروستاتا مع العمر. وتشمل عوامل الخطر الأخرى:
- عدم إفراغ المثانة بالكامل.
- تضخم البروستاتا.
- تلف الأعصاب المؤثر في وظيفة المثانة.
- عدوى المسالك البولية المتكررة.
- جراحة مثانة سابقة.
- الاستخدام الطويل للقسطرة البولية.
- بعض تشوهات المثانة.
- وصول حصوة كلوية إلى المثانة دون خروجها.
أعراض حصوات المثانة
قد لا تظهر أعراض لدى بعض المصابين، خاصةً عندما تكون الحصوات صغيرة. ويزداد احتمال الأعراض إذا هيّجت الحصوة جدار المثانة أو أعاقت تدفق البول الطبيعي.
تشمل الأعراض الشائعة:
- ألمًا أسفل البطن.
- ألمًا أو حرقة أثناء التبول.
- كثرة التبول.
- رغبة مفاجئة أو مستمرة في التبول.
- صعوبة بدء التبول.
- تدفقًا ضعيفًا أو متقطعًا.
- دمًا في البول.
- بولًا عكرًا أو داكنًا على غير المعتاد.
- عدوى بولية متكررة.
قد يشعر الرجال أحيانًا بألم في القضيب أو الخصيتين إلى جانب أسفل البطن.
وقد تنحشر الحصوة قرب مخرج المثانة فتسبب صعوبة كبيرة في التبول. أما عدم القدرة التامة على التبول فيتطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا.
هل تسبب حصوات المثانة عدوى بولية؟
نعم. قد تزيد خطر العدوى لأنها تهيج المثانة وتعيق التصريف الطبيعي للبول.
قد تشمل أعراض العدوى حرقة التبول وكثرته، وبولًا عكرًا أو ذا رائحة كريهة، وانزعاجًا أسفل البطن.
وقد تتكرر العدوى إذا بقيت حصوة المثانة دون علاج.
التشخيص
يبدأ طبيب المسالك عادةً بمراجعة الأعراض والتاريخ الطبي وإجراء الفحص السريري. ثم تُستخدم فحوص إضافية لتحديد الحصوة وحجمها وموقعها وسببها المحتمل.
تحليل البول
يمكن أن يكشف تحليل البول الدم وعلامات العدوى والبلورات أو مواد أخرى تعطي دلائل على تكوّن الحصوات.
وعند الاشتباه بعدوى، قد يُفحص البول أيضًا للكشف عن البكتيريا.
الموجات فوق الصوتية
يستخدم تصوير المسالك بالموجات فوق الصوتية موجات صوتية لإظهار المثانة والبنى المحيطة. وقد يكشف الحصوات والبول المتبقي بعد التبول.
التصوير المقطعي المحوسب
يوفر التصوير المقطعي صورًا تفصيلية للمسالك، ويمكنه كشف حصوات صغيرة قد يصعب تحديدها بوسائل أخرى.
وقد يساعد أيضًا على تقصي أسباب أخرى للأعراض البولية.
الأشعة السينية
تظهر بعض حصوات المثانة في الأشعة السينية للمسالك، لكن ليست كل الأنواع مرئية في الأشعة العادية؛ لذلك قد يلزم فحص تصويري آخر.
تنظير المثانة
يمرر طبيب المسالك أداة رفيعة مزودة بكاميرا عبر الإحليل إلى المثانة، ليفحص داخلها مباشرةً ويحدد الحصوات.
وقد يُستخدم التنظير أحيانًا للتشخيص والعلاج معًا.
علاج حصوات المثانة
يعتمد العلاج المناسب على حجم الحصوة وموقعها وأعراض المريض والسبب الذي أدى إلى تكوّنها.
علاج المشكلة الأساسية مهم خصوصًا؛ فإزالة الحصوة وحدها قد لا تمنع تكوّن أخرى.
خروج الحصوة الصغيرة طبيعيًا
قد تخرج الحصوات الصغيرة جدًا أثناء التبول دون إجراء. وقد تساعد كمية كافية من السوائل على تسهيل خروجها في بعض الحالات.
لكن زيادة السوائل لا تحل المشكلة دائمًا. إذا كانت المثانة لا تُفرغ جيدًا بسبب تضخم البروستاتا أو خلل عصبي أو انسداد آخر، فقد تزيد السوائل ببساطة كمية البول المتبقي فيها.
لذلك لا ينبغي الاعتماد على زيادة الماء بدل التقييم الطبي.
تفتيت حصوات المثانة وإزالتها بالمنظار
يمكن إزالة معظم الحصوات التي تحتاج إلى علاج بإجراء محدود التدخل يُسمى تفتيت حصوات المثانة بالمنظار، أو Cystolitholapaxy.
يُمرَّر منظار عبر الإحليل إلى المثانة. وبعد تحديد الحصوة، يستخدم الطبيب مصدر طاقة مناسبًا، مثل الليزر أو جهاز آخر لتفتيت الحصوات، لتقسيمها إلى قطع أصغر.
ثم تُستخرج القطع أو تُغسَل إلى خارج المثانة.
يتجنب هذا الإجراء الحاجة إلى شق جراحي كبير، ويُستخدم لعلاج كثير من حصوات المثانة.
الإزالة الجراحية
قد تتطلب الحصوات الكبيرة جدًا أو شديدة الصلابة إزالة جراحية.
قد يُنظر في الجراحة المفتوحة أو طرق أخرى عندما لا يمكن علاج الحصوة عبر الإحليل بأمان أو فاعلية.
وإذا نشأت الحصوة بسبب انسداد مهم في مخرج المثانة، فقد يحتاج الطبيب إلى علاج هذا الانسداد أيضًا.
علاج السبب الأساسي
تكون إزالة الحصوة جزءًا من العلاج فقط عندما تكون حالة أخرى مسؤولة عن تكوّنها.
فإذا كان تضخم البروستاتا يمنع الإفراغ الكامل، قد يلزم علاج البروستاتا لتحسين تدفق البول وتقليل الحصوات المستقبلية.
وبالمثل، قد يحتاج مرضى المثانة العصبية أو العدوى المتكررة أو غيرها من الحالات البولية إلى علاج مخصص للسبب.
هل يمكن إذابة حصوات المثانة بالأدوية؟
في معظم الحالات لا يمكن إذابتها بسرعة بالأدوية.
تعتمد قابلية الإذابة على تركيب الحصوة الكيميائي، ولا تكون الإذابة خيارًا فعالًا لكثير منها. لذلك تحتاج الحصوات التي يُستبعد خروجها طبيعيًا غالبًا إلى إزالة.
يحدد طبيب المسالك النهج الأنسب وفق الحصوة والحالة الأساسية.
ماذا يحدث إذا تُركت دون علاج؟
قد تخرج الحصوات الصغيرة أحيانًا دون مشكلات كبيرة. لكن الحصوة الباقية داخل المثانة قد تستمر بالنمو وتسبب مضاعفات.
تشمل المشكلات المحتملة:
- ألم المثانة المستمر.
- التبول المتكرر أو الصعب.
- الدم في البول.
- العدوى البولية المتكررة.
- الانسداد البولي.
- أعراض المثانة المزمنة.
- صعوبة إفراغ المثانة بالكامل.
قد تعيق الحصوة المنحشرة عند مخرج المثانة مرور البول، وقد تسبب في الحالات الشديدة عدم القدرة على التبول.
الوقاية من حصوات المثانة
لا يمكن منع كل حصوات المثانة، خاصةً إذا ارتبطت بحالة طبية أساسية. لكن بعض الإجراءات قد تقلل الخطر.
شرب كمية كافية من السوائل
يساعد تناول السوائل المناسبة على تخفيف المعادن في البول وتقليل تركيز المواد المساهمة في تكوّن الحصوات.
تختلف الحاجة إلى السوائل باختلاف العمر وحجم الجسم والنشاط والصحة العامة. وقد تكون لبعض الأمراض قيود محددة على السوائل؛ لذلك تُفضّل النصيحة الفردية من المختص.
علاج المشكلات البولية مبكرًا
ينبغي تقييم الحالات التي تعيق إفراغ المثانة وعلاجها على نحو مناسب.
مثلًا، ينبغي للرجال ذوي أعراض تضخم البروستاتا طلب تقييم طبي بدل ترك الأعراض المستمرة دون علاج.
وقد يساعد علاج العدوى وغيرها من أمراض المثانة على تقليل احتمال الحصوات.
تقصي سبب الحصوات المتكررة
إذا عادت الحصوات بعد العلاج، ينبغي البحث عن السبب. فإزالة الحصوات المتكررة وحدها دون معالجة سبب تكوّنها قد لا تمنع عودتها.
متى تزور طبيب المسالك البولية؟
فكّر في زيارة الطبيب عند استمرار أعراض مثل ألم التبول أو الدم في البول أو صعوبة بدء التدفق أو استمراره أو كثرة التبول أو العدوى المتكررة.
يكتسب التقييم أهمية خاصة عند وجود تضخم البروستاتا، أو مرض عصبي يؤثر في المثانة، أو جراحة مثانة سابقة، أو قسطرة بولية.
اطلب رعاية عاجلة إذا عجزت عن التبول، أو ظهر ألم شديد ومتفاقم مع الأعراض البولية.
حصوات المثانة وحصوات الكلى: ما الفرق؟
كلاهما ترسبات معدنية في الجهاز البولي، لكنهما يتكونان في مواضع مختلفة.
تتكون حصوات الكلى داخل الكليتين وقد تنزل عبر الحالبين نحو المثانة. أما حصوات المثانة فتتكون داخلها، غالبًا لأن البول يبقى فيها ويزداد تركيزه.
قد تختلف الأعراض والعلاج أيضًا بحسب الموقع والحجم والسبب.
الأسئلة الشائعة حول حصوات المثانة
هل يمكن أن تخرج حصوة المثانة وحدها؟
قد تخرج الحصوات الصغيرة جدًا طبيعيًا مع البول. لكن كثيرًا منها يتكون بسبب عدم الإفراغ الكامل، ولذلك قد لا تكفي زيادة شرب الماء لحل المشكلة.
هل حصوات المثانة مؤلمة؟
قد تكون كذلك. بعض الحصوات الصغيرة لا تسبب أعراضًا، بينما قد تهيج الأكبرُ المثانة وتسبب ألم أسفل البطن أو ألم التبول أو انزعاجًا في مناطق أخرى من المسالك.
هل تسبب دمًا في البول؟
نعم. قد يسبب تهيج البطانة بالحصوة ظهور الدم. وينبغي تقييم الدم في البول طبيًا لأن له أسبابًا محتملة متعددة.
هل هي أكثر شيوعًا لدى الرجال؟
نعم، خاصةً الرجال الأكبر سنًا. وأحد الأسباب المهمة زيادة احتمال تضخم البروستاتا الذي قد يعيق إفراغ المثانة.
هل يمكن أن يسبب تضخم البروستاتا حصوات المثانة؟
نعم. قد يضيق الإحليل ويجعل الإفراغ الكامل صعبًا. وقد يصبح البول المتبقي مركّزًا ويسهم في تكوّن الحصوات.
ما علاج حصوات المثانة؟
يعتمد على الحجم والموقع والسبب. قد تخرج الصغيرة طبيعيًا، بينما قد تحتاج التي لا تخرج إلى تفتيت وإزالة بالمنظار. وقد تتطلب الكبيرة جراحة.
هل تعود الحصوات بعد العلاج؟
نعم، خاصةً إذا لم يُعالج السبب. يساعد التعامل مع تضخم البروستاتا أو خلل المثانة أو العدوى المتكررة على تقليل تكوّن حصوات جديدة.
هل إزالة حصوة المثانة عملية كبرى؟
ليس بالضرورة. تُعالج كثير من الحصوات عبر الإحليل بتقنيات محدودة التدخل. وفي التفتيت بالمنظار تُجزأ الحصوة وتُزال القطع. تعتمد التقنية على حالة المريض وخصائص الحصوة.
الخلاصة
تتكون حصوات المثانة عندما تشكل المعادن في البول المركّز ترسبات صلبة داخلها. ويُعد عدم الإفراغ الكامل من أكثر عوامل تكوّنها شيوعًا، مع دور مهم لتضخم البروستاتا والخلل العصبي للمثانة.
قد تخرج الصغيرة طبيعيًا، لكن الحصوات المستمرة أو الأكبر قد تسبب ألمًا وصعوبات بولية ونزفًا وعدوى متكررة. يسمح التشخيص الدقيق بتحديد الحجم والموقع وسبب التكوّن.
قد يشمل العلاج مراقبة الحصوات الصغيرة جدًا، أو التفتيت والإزالة محدودي التدخل، أو الجراحة للحصوات الكبيرة أو صعبة العلاج. كما يُعد علاج السبب الأساسي ضروريًا لتقليل احتمال التكرار.
عيادة خاصة · رعاية تناسب احتياجاتك
الاستشارات والإجراءات في العيادة
قابل د. أمين مير صادقي في عيادته الخاصة داخل ميديكال فيليج دبي للحصول على رعاية للمسالك البولية تراعي الخصوصية واحتياجاتك. تُناقَش خيارات العلاج في العيادة بعد تقييم طبي فردي.
ميديكال فيليج · المنارة، دبي
مواعيد العيادة: يومياً من 12:00 إلى 19:00، بموعد مسبق
للتواصل وحجز المواعيد: +971 56 796 3993
جميع الأوقات بتوقيت دبي.
الرعاية الجراحية في دبي
مستشفيات جراحة المسالك البولية
يجري الدكتور أمين مير صادقي جراحات المسالك البولية في مستشفى الأكاديمية الأمريكية للجراحة التجميلية ومستشفى تريليس في دبي. تواصل مع فريق الدكتور أمين لمناقشة الإجراء وترتيب موعدك.
الرعاية الجراحية مع الدكتور أمين · دبي
الرعاية الجراحية مع الدكتور أمين · دبي
يُنسّق فريق الدكتور أمين المواعيد مباشرةً، ويؤكد المستشفى وتوفر الموعد.